حقن الوجه وجراحته تبدأ من التشريح

عضلات الوجه، والأعصاب التي تغذيها، والمفصل الذي يحرّك الفك، كلها جزء من تشريح الرأس والرقبة. وهذه هي المنطقة التي يعمل فيها استشاري الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة، في التشخيص وفي غرفة العمليات على حد سواء. وحقن الوجه تُخطَّط انطلاقاً من الخريطة التشريحية نفسها.

وتزداد أهمية ذلك حين يكون سبب العلاج طبياً. فنمط الصداع، وعادة إطباق الفكين، وثِقَل الجفن العلوي، لكلٍّ منها بنية تقف خلفه. والعلاج ينبغي أن يوافق هذا السبب، لا العَرَض وحده.

يعمل الدكتور دانوش ميثاقيان بتوكسين البوتولينوم وحقن الفيلر (حمض الهيالورونيك) منذ أكثر من خمسة وعشرين عاماً. والمنهج لم يتغيّر: فحص أولاً، ثم علاج المنطقة التي تفسّر المشكلة، ثم مراجعة قبل إضافة أي شيء آخر.

يرتبط توكسين البوتولينوم في أذهان كثيرين بالحقن التجميلي، غير أن له استخداماً طبياً أيضاً. ففي الصداع النصفي المزمن (الشقيقة) هو علاج راسخ ومعروف. أما حين يكون النمط صداع توتر، فالأدلة على فائدة الحقن ضعيفة، ويكون العلاج الآخر عادةً هو الطريق الأنسب. ويُقيَّم صرير الأسنان وإطباق الفكين في الاستشارة نفسها، ويُناقَش علاجهما بصورة فردية لا بافتراض مسبق.

وفي هذه الحالات تُوضع الحقنة لتخفيف نشاط عضلات تعمل أكثر مما ينبغي. ففي صرير الأسنان تكون عادةً عضلة المضغ عند زاوية الفك. وفي الصداع النصفي المزمن يتبع الحقن نمطاً معتمداً من المواضع في عضلات الرأس والرقبة، لا خطوط الجلد.

التشخيص يأتي أولاً. فليس كل صداع يندرج تحت هذا العلاج، وبعض الحالات تحتاج إلى تقصٍّ من نوع مختلف تماماً. وهذا التقييم يسبق أي حقن.

الألم في الرأس لا ينشأ دائماً في الرأس. فالفقرات العنقية العليا وعضلات المضغ والمفصل الفكي الصدغي تشترك في التغذية العصبية وتتقاسم الحِمل. وما يحدث في أحدها قد يُشعَر به في الآخر.

تُفحص الفقرات العنقية والفك يدوياً ضمن الاستشارة نفسها. وحين تكون الرقبة طرفاً في المشكلة، قد يشكّل العلاج اليدوي أو العلاج الدوائي جزءاً من الخطة، إلى جانب الحقن أو بدلاً منه.

ويُتناول الدوار والدوخة بالطريقة نفسها، لأن الرقبة والأذن الداخلية قد تكون كلتاهما طرفاً في الأمر. وإذا كان المصدر هو الأذن، تُستخدم فحوصات السمع المتاحة في العيادة لمزيد من التقصّي.

بعض الشكاوى في هذه المنطقة بنيوية أكثر منها عضلية. فجلد الجفن العلوي قد يتراكم حتى يستقر على الرموش أو يضيّق مجال الرؤية العلوي. وتُدرَس جراحة تجميل الجفون، أي تصحيح الجفن، حين يُظهر الفحص أن الجلد أو النسيج الذي تحته هو السبب.

ويُستخدم العلاج بالليزر لبشرة الوجه في تغيّرات محددة على سطح الجلد، بعد فحص البشرة ووضوح التشخيص. أما زراعة الشعر الذاتية، باستخدام شعرك أنت، فتُجرى مع فريق متخصص.

وتُطرح الجراحة للنقاش حين تكون هي الخيار المناسب، لا كنقطة بداية. فإذا كان إجراء أبسط يعالج السبب، فهو ما سيُعرض عليك أولاً.